受訪專家/ 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃科教授 邱向紅

　　大熱天擠在地鐵、公交車?yán)?，肉貼肉，臉對臉，如果對方口氣重，一陣陣異味不斷呼出來，估計站在周圍的人想死的心都有。為何嘴里會發(fā)出陣陣臭味?請聽聽口腔科和中醫(yī)科專家是如何說的。

　　A 口腔科專家說：口臭多因口腔有病

　　生活中有很多人或多或少地存在口氣問題，口腔異味有很多原因，除了呼吸道消化道疾病如鼻炎、咽喉炎、胃食管反流外，最常見的是口腔疾病，主要包括牙齦炎、牙周炎、牙周膿腫、食物嵌塞、齲齒、口腔感染、不良修復(fù)體，等等。找出原因?qū)ΠY治療，口臭就能遠(yuǎn)離你。

　　第一種：牙周組織炎癥

　　牙周組織炎癥是口腔異味的罪魁禍?zhǔn)住Ｒ鹧例l炎、牙周炎、牙周膿腫的原因很多，其中有一個主要原因就是牙菌斑牙結(jié)石。人們口腔里牙面上在進(jìn)食后幾小時就堆積了一種細(xì)菌性生物膜——牙菌斑，這種牙菌斑如果沒有及時清除，時間長了就鈣化為牙結(jié)石，進(jìn)而引起牙齦炎、牙周炎甚至牙周膿腫。由于血糖控制不理想，不少糖尿病患者是牙周組織炎癥的易感人群。如何判斷牙周組織炎癥?

　　牙齦乳頭發(fā)紅腫脹，失去了平時應(yīng)有的粉紅色的光澤;有時候牙周疼痛但有時疼痛不是很明顯;最常見的癥狀是刷牙或者咬硬物甚至吃水果時牙齦出血;牙齒松動咬物乏力，牙齒移位(有些牙周病患者會出現(xiàn)牙齒移位導(dǎo)致牙間隙大容易食物嵌塞，前牙往前漂移影響美觀)。急性壞死性潰瘍性齦炎的口臭較為明顯，但目前較少見了。

　　防治方法：對癥消炎處理，并定期洗牙潔牙去除牙菌斑、牙結(jié)石。

　　第二種：食物嵌塞

　　牙齒排列不整齊、齲齒、不良修復(fù)體等因素都可以導(dǎo)致食物嵌塞，食物嵌塞在牙間隙里不容易被清除，食物殘渣長時間滯留在牙縫里，會腐化發(fā)酵，從而導(dǎo)致口腔臭味。

　　防治方法：找口腔醫(yī)生檢查食物嵌塞的原因，如果是牙齒排列不齊的情況，必須考慮矯牙(正畸治療)，如果是齲齒(爛牙)引起的，需要進(jìn)行齲齒充填，一舉兩得，既避免了齲齒的進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致牙髓炎根尖周炎，同時也解決了食物嵌塞的原因，如果是由于佩戴不合適的活動義齒或者固定橋，就必須修理或者重新進(jìn)行義齒修復(fù)。

　　第三種：阻生牙

　　阻生牙就是我們俗稱的智齒，由于人類的進(jìn)化，最后萌出的牙齒多數(shù)人都長成了阻生齒，沒能夠充分地正常萌出，有的會東倒西斜，也容易導(dǎo)致食物嵌塞進(jìn)而激發(fā)智齒冠周炎甚至冠周膿腫，導(dǎo)致口臭。

　　防治方法：及時到醫(yī)院檢查，有必要的話拔除智齒。

　　此外，口干癥患者由于缺乏口腔的自我清潔功能也會出現(xiàn)口腔異味。

　　B 中醫(yī)專家：胃火熾盛之人易口臭

　　中醫(yī)認(rèn)為，口臭多因體內(nèi)有“火”，就火的性質(zhì)而言有“實火”與“虛火”之分，其中最常見的原因是實火，胃火熾盛、脾胃濕熱之人尤為常見。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科教授邱向紅向記者介紹，胃火熾盛常常表現(xiàn)為口臭、口干喜飲、口舌生瘡(口腔潰瘍)、牙齦腫痛、大便干結(jié)、小便短赤。治療宜以清胃瀉火為主，注意避免辛辣刺激的食物。

　　邱向紅認(rèn)為，如果是脾胃濕熱引起的口臭，常伴口干、口渴不多飲、大便黏滯不爽、脘腹脹悶、舌苔黃膩等癥狀，治宜清化濕熱為法。一般需要較長時間進(jìn)行調(diào)理，如果是因為慢性咽炎、慢性鼻炎等引起的口臭，與肺經(jīng)關(guān)系較為密切，多為肺胃實熱，宜清瀉肺胃之熱。一般治好了咽喉炎、鼻炎，口臭自然也就消失或減輕。

　　需要提醒的是，一些身體有慢性基礎(chǔ)病的人也有可能出現(xiàn)呼氣異味，比如糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒時，呼氣可有明顯的爛蘋果味;有些嚴(yán)重的尿毒癥病人，在呼氣時會有類似氨水的氣味;部分肝功能衰竭肝昏迷的病人呼氣有一種特殊的腥臭味，稱為肝臭。

　　而虛火者多與熬夜有關(guān)，尤其是有陰虛體質(zhì)的人。經(jīng)過滋陰清熱降火治療，加上作息飲食調(diào)整過來口臭往往可以得到改善。(文/陳映平）
 

（來源：廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院公眾號）